samedi 31 juillet 2021

Activités collectives en CHRS

 


 Activités collectives en CHRS

 

Nous savons, du point de vue génétique, que l’action précède la pensée. Nous avons vu aussi que dans la démarche éducative chez le tout petit (D. Beaudroit R. Michit 2020) comme dans les démarches de rééducation propres à l’éducation spécialisée (jeunes et adultes), l’action précède la pensée (R. Michit 2017). Aristote[1] l’avait déjà intuité, et M. Blondel (1893, 1966), J. Piaget[2] l’ont montré.

Nous pouvons, aujourd’hui, aller encore plus loin dans cette perspective, parce que nous avons démontré que l’action construit les compétences à acquérir lorsqu’elle fait l’objet d’une relecture avec pour objectif l’explicitation des micro processus décisionnels (Michit H et R 1998, et Michit R. 2020).

Dans le cadre de l’éducation en CHRS la vie quotidienne des hébergés est le lieu et le temps naturel pour travailler avec les acteur(trice)s leurs expériences de vie. Elles seront relues, dans l’après coup ; dans le but de renforcer la conscience de soi d’être acteur de sa vie et de renforcer, ainsi, les capacités à prendre les décisions plus ajustées pour adapter ses comportements à leurs conditions de la vie sociale.

Dans le but de stimuler les personnes et leur faire faire des découvertes différentes, proposer des activités collectives en petit groupe est l’occasion de combiner plusieurs aspects de l’accompagnement rééducatif.

Proposer une activité à thème (cuisine, couture, écriture, marches, visites, échanges sur des sujets importants, lectures, films etc.) donne un objectif. Ce dernier stimule la créativité ou la mise en action que l’hébergé n’aurait pas eu seul. Il est ainsi invité à entrer dans des expériences qu’il peut ne jamais avoir faites. Ces temps sont donc très puissants pour apporter des terrains expériences riches en renforcement de compétences.

Comme elles sont réalisées en présence de l’accompagnement, elle procure un autre intérêt sur le plan éducatif. En effet, dans le temps d’activité, l’accompagnant peut percevoir et observer des actions, des attitudes, des phénomènes que l’acteur ne perçoit pas tout seul. Il s’en suit comme il n’est pas en mesure de les voir en les faisant, qu’il ne peut pas les raconter dans la relecture de la séquences des actions qui serait faite après coup. En effet, il, elle, les a faites sans s’en rendre compte. De ce fait, soit l’accompagnant présent peut effectuer une relecture des actions en train de se faire par des questions interrogeant ce qui est en train de se faire. Ce faisant, il permet de faire découvrir des actions qui ne pourraient pas l’être par un entretien d’explicitation réalisé après l’action.

Cette découverte n’est pas sujette à la création d’une réponse défensive de justification (« ce n’est pas ma faute » … « c’est parce que les conditions ne sont pas bonnes » etc…) ou à de la culpabilité car la technique de relecture ne critique pas l’action. Elle demande simplement : « est-ce que vous pouvez me dire ce que vous êtes en train de faire. ? Cette question ramène le sujet dans la représentation de ce qu’il fait alors qu’il ne se voit pas en train de faire. La question l’aide à faire un arrêt sur image. Ainsi il devient possible de reprendre le geste ou l’action sur le moment non pour critiquer son auteur(trice) mais pour la faire découvrir. Ainsi, l’acteur se rend compte par lui-même de l’ajustement ou de l’écart entre l’objectif à réaliser et le moyen mis en œuvre pour l’atteindre.

Soit, il est aussi possible, dans le moment de l’action, de l’arrêter juste pour demander à la personne ce qu’elle a pris en compte pour faire un geste ou une part de l’activité. Ce travail de représentation construit la prise de conscience des éléments pris en compte qui permettent ou pas de réaliser l’action de façon ajustée.

Mais il y a un autre intérêt de la présence de l’accompagnant dans l’activité. Il concerne la relecture des événements qui serait réalisée dans l’après coup de l’activité. Comme l’activité a été faite et vécue avec l’accompagnant, ce dernier dans cette relecture d’explicitation peut revenir sur des moments de l’activité qui ont été oubliés. Il peut prêter sa parole pour rappeler le cours des événements et ainsi remettre la personne dans des moments d’actions qui l’aide à voir les phénomènes ou les événement oubliés. Passés, ils disparaissent de la mémoire. Or, très souvent les moments oubliés sont des moments où les gestes ont été appropriés. Si bien que la compétence - qui se fortifie essentiellement par la relecture des compétences acquises pour les renforcer par la représentation des éléments pris en compte pour les réussir-, ne capitalise pas sur les acquis. Ils se perdent dans la somme des événements insignifiants vécus.

Nous savons que le travail de représentation contribue à renforcer la capacité de représentation de soi. Il renforce donc la fierté et la confiance en soi.

Mais en plus, nous avons établi que l’explicitation des micro processus décisionnels est le moyen d’accroitre l’ajustement des capacités à vivre par la représentation de la prise en compte les événements qui se déroulent et des éléments qui sont perçus au moment des actions que l’activité suscite.

L’activité réalisée en groupe avec l’accompagnant présente un troisième intérêt. En effet, faire en groupe, une activité sans enjeu de concurrence entre les participants, produit une émulation par le groupe avec une possibilité d’échanger entre pairs[3]. La présence du responsable d’atelier permet de renforcer cette « pair aidance » par la relecture des événements de solidarité et par la stimulation et l’accompagnement de l’entraide, afin que celle-ci ne soit le temps où un participant déploie et se présente comme un sachant mieux que les autres en prenant une place d’expert au lieu de prendre celle d’aidant et de partage des compétences. 

 

 

Bibliographie

Blondel, (M), (1893), L'action, Paris, Presse universitaire de France.

Blondel, M. (1966 ) Itinéraire philosophique Paris , Editions Montaigne Aubier-Montaigne

Michit R. (2017) L’action précède la pensée délibértive, blog ACO www.academielabodecision.eu

Michit (2020) les puissants effets de l’explicitation blog ACO www.academielabodecision.eu



[1] Dans l’éthique à Nicomaque en particulier

[2][2][2] Texte « devenir mental et permanence normative » dans fondation J. Piaget

[3] Dossier 2021 « La pair aidance véritable levier d’autodétermination à l’heure de l’inclusion » Cahier de l’actif N° 538-539

mercredi 14 juillet 2021

Impressionnant la clinique de l’action

 


Une cycliste sportive de haut niveau après une chute sur une route verglacée, n’est plus en mesure de descendre sans avoir un blocage dans les descentes ; elle freine tout le temps et descends très lentement. Le plus difficile se trouve être la négociation des virages à droite. Elle m’est envoyé par don président de club.

En 6 rencontres hebdomadaires de moins de 30 minutes et donc 6 semaines après, elle m’annonce qu’elle a retrouvé son niveau d’avant la chute et recommence à prendre du plaisir dans les descentes.

Comment cela a-t-il été possible ? 

Par la clinique de l’action !

Le pratique de la clinique de l’action est une approche de coaching mais aussi thérapeutique et éducative. Elle agit aussi bien auprès, des employés ou managers en entreprise, des adultes dans un environnement privé (parents et couples) ou des jeunes en échec relationnel ou scolaire pour la gestion de leur situation complexe.  

Avec la sportive, au demeurant excellente grimpeuse, j’ai demandé à chaque rencontre de me raconter les actions qu’elle avait prises lors de sa dernière sortie en vélo et en particulier lors de la dernière descente effectuée.

Après un récit assez circonstancié, dès la deuxième et troisième rencontre, je lui demandais de m’énoncer toutes les décisions qu’elle avait prises quand elle avait réalisé des virages à gauche, dans lesquels elle freinait peu et n’avait pas de stress. Elle le fait avec précision en se revoyant faire. Puis je lui demande celles prises dans les virages à droite. Elle le fit tout aussi méticuleusement et découvre les différences. Elle prend alors conscience des éléments qu’elle prend en compte dans ces différents moments. Cette prise de consciente aura un effet sur les décisions prises dans les prochaines descentes sans passer par la raison elle prendra en compte spontanément des éléments de la réalité pour négocier les trajectoires sans craintes handicapante.

Ainsi, sans aucun conseil de ma part, sauf la première fois celui de chanter quand elle prend son vélo pour dégager l’esprit du trop grand stress, elle découvre par la relecture minutieuse des temps d’action et met en application lors des entrainements suivant, les éléments pris en compte et agi dans les virages à gauche qu’elle transfère spontanément sur ceux de droite.

Et le résultat est acquis dès la sixième rencontre dans la descente de l’Izoard faite « avec plaisir » !!!! après celle du Galibier réalisée dans la même journée.

Cette clinique porte les mêmes fruits pour la sortie d’un burnout, ou la gestion du stress, tout comme pour récupérer des relations très conflictuelles dans une équipe  ou pour retrouver la puissance de vie en présence de problèmes insurmontables, mais aussi  pour la rééducation des enfants ou des adolescents aux comportements difficiles voire très problématiques, et enfin pour récupérer une relation dans un couple en dérive.

Faites part à vos amis de cette approche, cela serait trop triste de rester dans la souffrance et l’échec de vie en ne profitant pas des extraordinaires effets de cette clinique peu connue.

mercredi 10 mars 2021

thése Ph.D. en gestion de la santé Auteur : Ioséb Pirvel

                                                                                                                                           i

                                                                                                                      

Principes de gestion du personnel médical dans la gestion de la santé

Dans une économie de marché, l'une des principales conditions de l’efficacité de toutes organisations est l’existence de politiques du personnel. Une organisation dont la direction réagit plus rapidement à la conjoncture du marché face à la concurrence, à ses besoins , dont la place centrale occupe le personnel de l'établissement.

Une nouvelle approche de la théorie de la gestion des ressources humaines sur le problème du développement du personnel est le point principal de tout le système ainsi que la stratégie de toute organisation. Son développement est lié aux transformations démocratiques en Occident. La théorie de la gestion a révélé que le meilleur facteur pour obtenir des résultats de haute performance est un bon climat de travail, parce que pour les organisations  les employés sont plus importants avec ses besoins et intérêts.

La gestion des ressources humaines comprend d'activités visant à améliorer l'efficacité et la qualité des opérations d'une organisation. La gestion des ressources humaines comprend des domaines tels que: la planification des ressources humaines, le recrutement, le développement et l'évaluation du personnel, la rémunération, l'établissement d'une relation d'affaires avec les employés.

Lors de la planification des ressources humaines on prendre en compte de la demande et de l'emploi du personnel. Il est basé sur l'analyse des activités futures, qui devrait décrire les travaux prévus et leurs spécifications.

Bien sûr, la principale force dans le domaine est le médecin et l'infirmière, mais il est impossible de négliger l'importance des ambulanciers paramédicaux et autres personnels de soutien.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, un médecin est une personne qui a obtenu son diplôme avec succès dans une institution médicale reconnue au niveau national, qui a étudié le programme d'études et a reçu des qualifications qui lui donnent droit à une pratique médicale indépendante (y compris des travaux de prévention, de diagnostic curatif et de réadaptation).

Une infirmière est une personne qui a terminé avec succès une école de médecine secondaire ou supérieure reconnue par le gouvernement du pays (aujourd'hui l'enseignement supérieur dans de nombreux pays), qui a étudié le programme d'études et a reçu des qualifications qui lui donnent droit à des soins infirmiers indépendants. L'infirmière devra mettre en œuvre des mesures pour prévenir, diagnostiquer, traiter, réhabiliter et soigner correctement le patient. Le personnel technique du système de santé est représenté par plus de 150 spécialistes, qui fournissent des services de gestion, économiques, financiers, juridiques, logiciels, d'ingénierie, de transport et autres types de services appropriés.

 Personnel spécialisé qui peut également participer de manière indépendante ou avec le personnel médical au traitement des activités de diagnostic et de réadaptation (psychologues, sociologues, pharmaciens, etc.)

La profession médicale a de profondes racines historiques. Dans l'Égypte ancienne, à Babylone, en Chine, en Inde, il y a 4-5 000 ans, on avait des écoles  de médecine spéciales où les médecins sont formés. Le niveau de développement spécial a obtenu la médecine grecque et romaine antique , ou ils formaient comme médecin dans les temples et dans les écoles spéciales. Seuls les représentants de la dynastie médicale ont été autorisés à étudier. Les écoles de médecine les plus célèbres de ce type en Grèce étaient les écoles de Milet, Knidis et Knossus (Le représentant de ce dernier était Hippocrate). Dans l'Europe médiévale, l'enseignement des médecins s'est progressivement déplacé vers les universités.

Cependant dans les mondes chrétien et musulman, la profession médicale était considérée comme un métier. Seulement au XVIIIe siècle a été introduit un cours spécial de chirurgie  dans les universités européennes. À cet égard, ceux qui n'avaient pas une formation universitaire appropriée (par exemple les bouchers) n'avait pas  de droit des opérations chirurgicales. À la fin du 19e siècle, les sages femmes ont été chargées du travail obstétrique. L'assistance du médecin à l'accouchement se limitait à la chirurgie. Seulement depuis les années quatre-vingt du XIXe siècle  le processus de spécialisation des gynécologues a commencé.

Dans la seconde moitié du XXe siècle, le développement rapide de la médecine a élargi le champ de la profession médicale, d'une part, l'intégration des connaissances de nombreux domaines scientifiques dans une spécialité et, d'autre part, la formation de spécialités très étroites. Par exemple, la chirurgie est divisée en plus de 20 sous-spécialités différentes. De plus, l'introduction d'un système de convoyeur en médecine (en particulier dans les grandes cliniques aux États-Unis, en Europe) permet aux cardiologues hautement qualifiés d'effectuer jusqu'à 10 opérations complexes par jour (plus précisément, les étapes les plus complexes et les plus difficiles de l'opération). Le processus de guérison a tellement changé qu'il peut être librement qualifié de production médicale.

Les soins infirmiers ont subi la même transformation. Si un médecin avait besoin d'une aide pour effectuer une sorte de manipulation pour assurer les soins du patient, ces dernières années, la profession infirmière demande de plus en plus l'indépendance, de compétences et de connaissances pratiques.

Les systèmes de santé  et les services fournis à la population sont étroitement liés au nombre de membres du personnel travaillant dans le réseau, à leur formation et à leur entretien. Selon un appel de 2006 de l'Organisation mondiale de la santé "La formation de personnel qualifié et leur utilisation  pour combattre la maladie est le principal objectif de la politique de santé".

Le rôle de la gestion de la santé dans la gestion du personnel médical est important, il comprend des domaines tels que:  la planification des ressources humaines, le recrutement du personnel, le développement et l'évaluation du personnel, la rémunération, l'établissement d'une relation d'affaires avec les employés.

Sur la base de ce qui précède, le responsable de santé qui gère le personnel médical comprend les étapes suivantes:

-          La planification des ressources du travail, ce qui comprend l'élaboration d'un plan pour répondre à la demande future de personnel;

-          Recruter de nouveaux employés, fournir une réserve pour un poste particulier;

-          Sélectionner des candidats, qui peut se faire soit en invitant de nouveaux candidats, soit en utilisant les réserves existantes;

-          Détermination des salaires et avantages sociaux;

-          Orientation professionnelle, adaptation, formation du personnel;

-          Évaluation des employés;

-          Etude et évaluation de l'offre et de la demande de soins médicaux;

-          Améliorer la planification, le financement et les mécanismes de contrôle du système de santé

-          Il est nécessaire de déterminer le coût des soins médicaux pour de calculer le coût de la protection de la santé de la population;

-          Combien cela coûte-t-il d'appliquer à une polyclinique,  de consulter un médecin à domicile, examen en laboratoire, etc.

-          Évaluer et analyser l'efficacité économique des services de santé entre volume et qualité.

-          La croissance économique des soins de santé est possible grâce à l'utilisation des ressources matérielles et financières du personnel médical, ce qui possède l'utilisation rationnelle du personnel médical;

 

La littérature utilisée:

1.      About everything and notning. Herr Blumgardt’s Blog. Rati Choubladzé. 1: 08 pm October 7, 2010

2.      Future journalist’s blog. Lasha Kavtaradze’s Blog. Posted on December 2, 2011.

3.      l'assurance de politique et de la santé. Revue scientifique ; lecture ISSN 2346-7983 Tengiz Verulava, David Tsivtsivadze.

4.      Health Rights www. HealthRights. ge , Droits de l'homme dans les soins aux patients 31. juil. 2011/7

5.      Santé publique et gestion; O. Gerzmava , Tbilisi 2008

6.      Un système d'information intégré est important pour des soins de santé. Stella Bivoli. 11/09/2015. Portail de la santé. Jandacva.ge

7.      Rapport d'évaluation du système de santé.  Tbilissi janvier 2013. Ministère de la santé et des affaires sociales de Géorgie.

8.      Gestion pratique  de service de santé 2002. Valerie Ailes.

9.      Économie de la santé et assurance. H. Verulava. École de santé de l'Université de Géorgie. Tbilissi 2009

10. Annual report 2005. Tallinn, Estonian Health Insurance Fund, 2005.

11. Aqselson Suzan, Setting Prioritets in Health care, Tacis, 2003

12.  Sheiman I.M. Économie de la santé, Moscou, TEIS, 2001.